加州新医保案闯第二关 年花4000亿 2000亿靠加税

　　加州立法分析办公室的最新报告称，该州的单一支付健保系统每年将花费约4000亿美元，而不足经费恐将通过增加工资税填补。

　　据合众国际社报道，就在这份报告推出之际，加州议会正准备为修订覆盖3900万人的医疗保健制度提案举行听证会。

　　此次提案由民主党州参议员拉拉（Ricardo Lara）提出，建议使加州成为全美第一个采纳单一支付人体系的州，也称为“全民医保”（Medicare for all），加拿大就采用这样的医保系统。该系统主张州营健保系统将取代现有的就业保险和政府资助的项目，包括医疗补助和医疗保险。

　　据报道，目前雇主资助的保险约覆盖加州人口的45%，其次是Medi-Cal26%，联邦医疗保险10%，个人保险市场仅占9%，其他联邦保险覆盖2%。还有大约8%的州人口没有保险。

　　据加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的数据显示，去年全州医疗保健总支出约为3670亿美元。

　　此次报告估计，目前加州政府资金约有2000亿美元可用于单一支付系统，但还差2000亿美元，可能将通过抽税筹集。现在，全州范围内雇主和雇员平均每年支付的工资税为1000亿到1500亿美元，因此，新提案下的州政府开支将在每年500亿至1000亿美元之间。而加州每年的平均州预算为1800亿美元。

　　为此，加州议会已在另一份提案中要求对雇主增加新的工资税（征收所得收入的15%），以希望弥补运营单一支付健保系统所需的余额。但这一增加税收的提案还需要在立法机关另行表决。

　　此次分析报告还警告称，运营单一支付健保系统将对目前已成熟的医疗保健系统带来前所未有的冲击，如何开发这样一个系统，如何过渡到新系统，以及新系统的参与者将如何使用它，这些都存在着巨大的不确定性。

　　凯撒（Kaiser）家族基金会的健康政策专家莱维特（Larry Levitt）指出，单一支付健保计划可能会更有效率，但它也需要提供更好的福利和覆盖更多的人，而这将需要从某处筹集更多的钱。

　　该提案发起者参议员拉拉认为，当前健保系统已不能持续，因为医疗费用上涨快于整体经济发展，健康保险已成为很多人的经济负担。但共和党州参议员兼拨款委员会成员尼尔森（Jim Nielsen）在周一表示，增税对雇主产生的影响将是惊人的，不利于州财政的稳健发展。